外耳道真菌病(otomycosis extermal)是外耳道真菌感染性疾病，為耳鼻咽喉科常見病。

病  因

致病的真菌種類很多,以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等較為常見。當(dāng)外耳道進(jìn)水或積存分泌物、長期用抗生素液及糖皮質(zhì)激素滴耳等情況下較易受真菌感染。

臨床表現(xiàn)

一般有耳內(nèi)發(fā)癢及悶脹感,有時奇癢難忍,以夜間為甚。常繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎,合并細(xì)菌感染時可引起外耳道腫脹、疼痛和流膿，部分患者有民間采耳館采耳病史，可能與采耳不規(guī)范，采耳工具消毒不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致交叉感染有關(guān)。真菌大量繁殖時,可形成團(tuán)塊堵塞于外耳道內(nèi)，檢查見外耳道和鼓膜覆蓋有黃黑色或白色粉末狀或絨毛狀真菌，有狀如薄膜或呈筒狀的痂皮,除去痂皮后見患處略充血潮濕，合并細(xì)菌感染時,可見膿性分泌物。若將清除的痂皮作涂片,加1-2 滴 10%氫氧化鈉(鉀)液,顯微鏡下可查見菌絲和抱子，也可作真菌培養(yǎng)。

 預(yù)  防

1.避免去不專業(yè)的民間采耳館采耳，防止交叉感染；

2.保持外耳道干燥,外耳道進(jìn)水后及時用棉簽拭干；

3.外耳道瘙癢或有少量分泌物時,可滴入4%硼酸乙醇溶液(該溶液對皮膚有輕微的刺激性,不宜長期使用)，合理使用抗生素滴耳液和激素。

治  療

徹底清除外耳道真菌感染物,然后用1% ~3% 水楊酸乙醇溶液或碳酸氫鈉滴耳液滴患耳，有報道用潔爾陰液滴患耳取得良好效果，也可根據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感抗真菌藥物外耳道局部用。盡量保持外耳道干燥，一般不需要全身應(yīng)用抗真菌藥。

科普醫(yī)師簡介

寧金梅  副主任醫(yī)師

耳鼻咽喉科副主任