流感具有高度傳染性的呼吸道疾病，顯著影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)。流感中的甲流和乙流，是導(dǎo)致季節(jié)性流感大流行的主要原因，二者病毒有相似之處，但也有各自的流行病學(xué)特點(diǎn)。

今天，市一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的周俊彥副主任護(hù)師帶領(lǐng)大家一起來學(xué)習(xí)相關(guān)知識吧！

甲流和乙流的分類

甲流（Influenza A）和乙流（Influenza B）是流感病毒的兩種主要類型，它們都能導(dǎo)致呼吸道感染，但在宿主范圍、遺傳變異和流行病學(xué)特征上存在差異。甲流病毒是最常見的流感類型，它不僅影響人類，也能感染多種動物，包括鳥類和豬等。甲流病毒根據(jù)其表面的兩種蛋白質(zhì)——血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）——進(jìn)一步分為多個亞型，如H1N1和H3N2。這種分類基于病毒表面抗原的不同，是病毒變異和重組的基礎(chǔ)，也是甲流病毒能夠引發(fā)大流行的原因之一。相比之下，乙流病毒主要影響人類，偶爾在海豹和豬中檢出，但它的宿主范圍遠(yuǎn)不如甲流病毒廣泛。乙流病毒不像甲流病毒那樣根據(jù)H和N分型，但可以根據(jù)遺傳和抗原性特征分為兩個主要系列：維多利亞系和山形系。乙流病毒的變異速度相對較慢，因此大規(guī)模的流行和大流行發(fā)生的頻率較低。盡管如此，乙流病毒仍然能夠引起流感季節(jié)性流行，導(dǎo)致公共衛(wèi)生問題。

傳播方式

流感病毒的傳播主要通過三種方式：飛沫傳播、接觸傳播和空氣傳播。甲流和乙流病毒均可通過這些途徑傳播，但飛沫傳播是最常見的方式。飛沫傳播發(fā)生在感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，將含有病毒的飛沫散布到空氣中。當(dāng)這些飛沫被周圍的人吸入時，就可能引起感染。這些飛沫通常只能在空氣中懸浮短暫時間，并且傳播距離一般不超過一米。因此，密切接觸感染者，尤其是在封閉空間內(nèi)，極大地增加了感染的風(fēng)險。接觸傳播則是通過直接接觸感染者或間接接觸被病毒污染的物體表面而發(fā)生。當(dāng)人們用未洗凈的手觸摸口、鼻或眼睛時，病毒可以通過粘膜進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致感染?？諝鈧鞑ィM管不是主要的傳播途徑，但在特定條件下（例如在進(jìn)行醫(yī)療操作產(chǎn)生氣溶膠時）也可能發(fā)生。氣溶膠是比飛沫更小的粒子，可以在空氣中懸浮較長時間并傳播更遠(yuǎn)的距離。

癥狀和診斷

甲流和乙流病毒引起的癥狀在很大程度上是相似的，通常包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞或流涕、肌肉或身體痛、疲勞和某些情況下可能出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。癥狀一般在感染后1至4天內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重程度可以從輕微到嚴(yán)重不等，且可能導(dǎo)致生命威脅性的并發(fā)癥，特別是在老年人、嬰幼兒以及有基礎(chǔ)健康問題的人群中。診斷流感通常開始于評估病人的癥狀和接觸史，尤其是在流感季節(jié)。確診通常需要實(shí)驗(yàn)室檢測，可通過鼻咽拭子、喉拭子或其他呼吸道樣本來進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室檢測方法包括快速抗原檢測、病毒培養(yǎng)和分子檢測（如RT-PCR）?？焖倏乖瓩z測因其操作簡便和快速得到結(jié)果而受到青睞，但它的靈敏度和特異性相對較低。分子檢測方法，尤其是RT-PCR，因其高靈敏度和特異性而被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。

預(yù)防措施

預(yù)防甲流和乙流的最有效措施之一是接種流感疫苗。疫苗每年更新，以包含當(dāng)季最有可能流行的病毒株，從而提供最佳的保護(hù)效果。所有年齡段的人都建議每年接種流感疫苗，尤其是高風(fēng)險群體，如老年人、兒童、懷孕婦女以及有慢性健康問題的人。除了接種疫苗外，個人衛(wèi)生措施對于防止流感病毒的傳播也至關(guān)重要。這包括經(jīng)常用肥皂和水洗手或使用含酒精的手消毒劑、避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴以及在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮住口鼻。保持良好的生活習(xí)慣，如充足的睡眠、健康飲食和定期鍛煉，也能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，減少感染風(fēng)險。在公共場所，保持社交距離，尤其是在流感季節(jié)，可以減少病毒傳播的機(jī)會。在流感高發(fā)期間，避免擁擠的場所和不必要的集會可能有助于減少感染的風(fēng)險。

治療方法

對于流感，特別是甲流和乙流，治療通常側(cè)重于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。充足的休息和大量的液體攝入對于恢復(fù)至關(guān)重要。解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚可以用于控制發(fā)燒和緩解疼痛。然而，應(yīng)避免給18歲以下的兒童和青少年使用阿司匹林，因?yàn)槠渑c雷耶綜合征（一種罕見但嚴(yán)重的狀況）的關(guān)聯(lián)。對于某些患者，尤其是高風(fēng)險群體中的個體，抗病毒藥物可以在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)開始使用，以減輕癥狀嚴(yán)重度和持續(xù)時間。常用的抗流感藥物包括奧司他韋和扎那米韋。這些藥物通過抑制病毒的復(fù)制來發(fā)揮作用，但它們不是治愈流感的手段，而是作為綜合治療方案的一部分。值得注意的是，抗生素對于治療流感無效，因?yàn)樗鼈冎会槍?xì)菌感染。然而，在并發(fā)細(xì)菌感染的情況下，可能需要使用抗生素。甲流和乙流作為季節(jié)性流感的主要病原體，對全球公共衛(wèi)生構(gòu)成了持續(xù)的挑戰(zhàn)。接種疫苗、保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、遵循健康生活方式，是預(yù)防流感的關(guān)鍵策略。

來源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作者：周俊彥