一、術前護理

1.心理護理

向病人講解腹外疝的預防和治療方法及手術治療的必要性，以減輕病人對手術的恐懼心理。 

2.消除腹內壓增高的因素

術前應對患者進行全面的評估，發(fā)現(xiàn)并消除可能導致腹內壓增高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困難等。對于吸煙者，應勸其戒煙；對于便秘患者，應指導其多食用蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。

3.病情觀察

觀察病人腹部情況，若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能。

4.術前準備

術前準備包括皮膚準備和胃腸道準備。皮膚準備主要是備皮，即清潔手術區(qū)域皮膚，防止切口感染。胃腸道準備則包括術前灌腸和排尿，以減輕腹部張力和預防術后腹脹及便秘。對于急診手術，如嵌頓疝或絞窄性疝，應予禁食、靜脈輸液、胃腸減壓等護理。

二、術后護理

1.體位

體位取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，以松馳腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

2.飲食

病人一般于術后6~12小時若無惡心、嘔吐可進水及流食，次日可進半流食、軟食或普食。行腸切除吻合術者術后應禁食，待腸道功能恢復后，方可進食。

3.活動

采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。

4.防止腹內壓升高

劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內壓升高，不利于愈合。

5.預防陰囊水腫

由于陰囊比較松馳、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。

6.預防切口感染 

術后須嚴格無菌操作，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。注意觀察體溫和脈搏的變化及切口有無紅、腫、疼痛，旦發(fā)現(xiàn)切口感染，應盡早處理。

7.尿潴留的處理

手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留，首先給予誘導排尿，必要時留置導尿。

三、出院宣教

1.出院后逐漸增加活動量，3個月內應避免重體力勞動或提舉重物。

2.避免腹內壓升高的因素，需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；指導病人在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便。

3.復診和隨診

定期門診復查，若疝復發(fā)，應及早診治。

科普專家

王彩香  主管護師

擅長：從事臨床護理工作19余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，曾到昆醫(yī)附二院進修學習、重醫(yī)附二院進修學習，擅長急危重癥患者的護理以及疝外科護理，參編專著1部，取得國家實用新型專利1項，發(fā)表論文2篇。