一、術前需要做那些準備工作?
外科手術有一定的危險性,故術前必須做好各項準備,例如:心電圖、B超、近紅外線、鉬靶片、X拍片、肝腎功能檢查、尿、糞、血常規(guī)等檢查,醫(yī)生要根據(jù)這些檢查情況為病人選擇治療方案。故患者入院后不要隨意離開病區(qū),以免影響術前檢查。
二、術前為什么要進行備皮和皮膚試驗?
因手術從無菌的概念要求必須進行皮膚的準備,乳腺癌手術傷口的創(chuàng)面較大,術前手術范圍的皮膚需剃毛(主要是腋毛),臍孔需用汽油清潔,并進行沐浴與剪手指甲,為手術做好充分的個人衛(wèi)生準備。如有青霉素、普魯卡因等藥物過敏史的患者應該向醫(yī)生或護士講明,以防再次做試過敏。
三、術后裝置引流管的意義
乳腺癌術后在患側的胸部及腋下各置一根引流管,原因何在呢?因為乳腺癌根治術進行腋部的淋巴結清掃,大量的淋巴管斷裂,可使淋巴液積聚在皮下,手術時的滲血亦可同時積聚在皮下。因此,必須裝置引流管,用持續(xù)的負壓吸引,這樣就不斷吸出積聚的滲血滲液,使皮瓣緊貼創(chuàng)面,有利于傷口的愈合,防止皮瓣的壞死和感染。故術后需固定引流管經(jīng)常擠壓引流管,防止血塊堵塞、引流管受壓、扭曲等。臥位時,翻身的幅度不宜過大,以防引流管滑脫,保持引流管的通暢。
四、術后飲食營養(yǎng)的需求
乳腺癌根治術后,手術創(chuàng)面較大,滲血滲液多,且體液的消耗也大,因此,術后飲食應適當注意,飲食以易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜,例如鴿子、墨魚、瘦肉等以及多種蔬菜、水果,使機體體力早日恢復,促使創(chuàng)面愈合,并能夠耐受術后輔助治療。
五、術后患肢功能鍛煉的意義
乳腺癌由于腋窩淋巴結的清掃,可能致使淋巴回流受阻,上肢水腫,且疤痕形成局部牽拉,可能引起上肢功能受限,故術后上肢功能鍛煉很重要。鍛煉應遵醫(yī)囑在術后早期開始,等到手術疤痕形成之后,再鍛煉效果較差。
六、術后患肢功能鍛煉要點:
1、術后24小時活動腕關節(jié);
2、術后1~2天(練習伸指、握拳簡單動作);
3、術后2~3天練習屈肘屈腕,坐位屈肘前臂伸屈動作;
4、術后3~5天,用患肢手摸同側耳和同側肩;
5、5~7天,練習肩關節(jié)抬舉、屈曲肩關節(jié)抬至90度;
6、7~10天,練習患肢上舉,進行“爬墻”運動,以后逐日增加運動量;
7、10天后,練習“吊環(huán)”運動每日數(shù)次
七、術后患肢的保護
術后由于淋巴結的清掃,淋巴管斷裂,使淋巴回流受阻,術后患肢水腫若處理不當,易合并淋巴管炎。所以在平時應注意:
1、不在患肢抽血、靜脈注射;
2、患肢不提重物;
3、避免患肢皮膚破損及感染;
4、避免蚊蟲叮咬。