什么是間隙感染

    曾有報道一名35歲的女性因牙疼導致口底多間隙感染，最終因感染性休克失去了年輕的生命。此事件引起了社會的熱議，也提醒大家，牙疼是病，別亂吃藥，更不能硬扛。

　　那么，什么是口腔頜面部間隙感染呢？在正常的頜面部解剖結(jié)構(gòu)中，存在著潛在的彼此相連的筋膜間隙，各間隙內(nèi)充滿著脂肪或疏松結(jié)締組織，此區(qū)域被稱為口腔頜面部間隙。人體口腔頜面部共有眶下間隙、咬肌間隙、咽旁間隙等數(shù)十個間隙。單個或多個口腔頜面部間隙所發(fā)生的感染，稱為口腔頜面部間隙感染。

　　口腔頜面部間隙感染均為繼發(fā)性，臨床上以牙源性感染擴散最多見，如智齒冠周炎、根尖周炎、牙槽膿腫等疾病，如果不及時治療，導致炎癥擴散至鄰近間隙，就會引起口腔頜面部間隙感染。感染多為需氧菌和厭氧菌引起的混合感染。

　　患者一般表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛、功能障礙，重者可伴有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)，如咀嚼肌受累，出現(xiàn)張口受限，進食困難；眶下間隙感染，可出現(xiàn)眶下區(qū)劇痛、眼瞼水腫；如炎癥侵及喉頭、咽旁、口底，可引起局部水腫，造成不同程度的呼吸困難或吞咽困難，嚴重者煩躁不安，呼吸短促，口唇青紫、發(fā)紺，甚至有發(fā)生窒息的危險。炎癥持續(xù)擴散，可形成彌散性蜂窩織炎或膿腫，甚至沿神經(jīng)、血管擴散，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。

　　口腔頜面部間隙感染的治療要從全身和局部兩方面考慮。局部治療包括注意保持局部清潔，減少局部活動度，避免不良刺激。手術治療有膿腫切開引流術，頜面部間隙感染炎性病灶已化膿并形成膿腫時，應進行切開引流術；清除病灶，由牙源性感染引起的炎癥治療好轉(zhuǎn)后，應拔除病灶牙，否則炎癥易反復發(fā)作。全身治療包括維持水、電解質(zhì)平衡，并及時有針對性地給予抗菌藥物。

　　需要注意的是，女性妊娠期由于孕激素水平變化、免疫力下降等，使得口腔局部菌群發(fā)生改變，原有的牙病極易發(fā)生急性感染，而且擴散迅速，容易發(fā)展成嚴重的口腔頜面部多間隙感染，繼而危及孕婦和胎兒的生命。因此，妊娠前應及時處理牙齒殘根、殘冠和阻生牙。如果發(fā)生了嚴重的口腔頜面部感染，早期診斷、早期切開引流十分重要。