兒童牙外傷

兒童大多活潑好動(dòng)，再加上自我保護(hù)意識(shí)的缺乏，很容易出現(xiàn)摔倒或是磕傷的情況，由于牙齒位于面部較為突出的部位，使得兒童發(fā)生外傷時(shí)常伴有牙齒的外傷。所以，我們很有必要一起來學(xué)習(xí)一些口腔知識(shí)，了解牙外傷的緊急處理原則有哪些，掌握兒童牙齒外傷脫位后有哪些應(yīng)急處理方法，以備不時(shí)之需。

牙外傷是指牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊引起的牙體硬組織、牙髓組織和牙周支持組織的損傷。

兒童牙外傷可分為乳牙外傷和恒牙外傷，乳牙是兒童的第一幅牙齒，一般在6個(gè)月左右初萌，2.5歲左右乳牙基本全部萌出。6歲左右乳牙開始逐漸被恒牙替換，直到12歲左右口腔內(nèi)的乳牙列被替換為恒牙列。

一、乳牙外傷多發(fā)生于1-2歲兒童，乳牙外傷的危害主要包括兩方面

（一）乳牙外傷損傷繼承恒牙胚時(shí)，造成恒牙胚發(fā)育不全，導(dǎo)致繼承恒牙畸形、阻生等；

（二）外傷后極度松動(dòng)或全脫出的乳牙，處理不當(dāng)可造成患兒誤吞或誤吸，若誤吸入氣道可危及生命。

二、年輕恒牙外傷多發(fā)生于7-9歲兒童，其發(fā)生率高于乳牙，主要危害包括

（一）牙齒折斷或松動(dòng)后影響咀嚼功能；

（二）牙體缺損造成牙本質(zhì)或牙髓暴露，牙齒疼痛；

（三）牙體缺損嚴(yán)重或牙齒缺失導(dǎo)致牙齒三維間隙喪失，造成牙頜畸形，成年后永久修復(fù)困難；

（四）影響發(fā)音、美觀，長(zhǎng)期對(duì)患兒心理造成不良影響；

（五）大多需要牙體牙髓、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、牙周科等多科室聯(lián)合治療，徹底完成治療常常要待成年之后，治療療程較長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高。

三、那么孩子不慎發(fā)生牙齒外傷后應(yīng)該如何應(yīng)急處理呢？

（一）首先孩子意外發(fā)生牙齒外傷后，如果能夠配合檢查，不管是否出現(xiàn)牙齒脫落或疼痛，都應(yīng)到口腔科進(jìn)一步檢查，以免發(fā)生漏診或延誤治療；

（二）當(dāng)牙冠折斷時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)攜帶保存于生理鹽水的斷冠盡快到口腔科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患牙的情況考慮是否可以進(jìn)行斷冠粘接；

（三）當(dāng)年輕恒牙完全脫出時(shí)，家長(zhǎng)先找到脫落的牙齒在流水中沖一下，注意拿捏時(shí)不要碰牙根，禁忌擦洗，有條件的話放入生理鹽水或冷牛奶（最好4°C左右）中保存帶給醫(yī)生，或含于舌下，迅速前往口腔科行牙齒再植術(shù)，因?yàn)?/span>牙齒脫出時(shí)間越短，再植術(shù)的成功率越高，5至30分鐘之內(nèi)再植術(shù)成功率較高。污染、干燥脫水等可使牙周膜壞死，影響再植的成功率。再植后一般固定6周左右，也應(yīng)保持口腔的清潔衛(wèi)生，避免感染；

（四）乳牙完全脫出時(shí)的處理不同于年輕恒牙，一般不進(jìn)行再植治療，因?yàn)槿檠涝僦部赡軙?huì)影響繼承恒牙胚，繼而危害繼承恒牙的發(fā)育；

（五）完全脫落的牙齒離開人體后，可能會(huì)感染周圍環(huán)境中的破傷風(fēng)桿菌，再次植入牙槽窩后可能發(fā)生破傷風(fēng)感染，需盡快前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行破傷風(fēng)疫苗注射。

對(duì)癥處理是治療兒童牙外傷的主要性原則，如果損傷牙齒為除了上述的應(yīng)對(duì)措施以外，做好后續(xù)的護(hù)理同樣至關(guān)重要，應(yīng)保證口腔的清潔及衛(wèi)生，并清淡飲食，不食生硬、辛辣性食物。此外，應(yīng)聽從醫(yī)生的安排和指導(dǎo)，積極進(jìn)行后續(xù)的復(fù)查工作，明確牙外傷的恢復(fù)情況，若有任何異常也便于及時(shí)調(diào)整和應(yīng)對(duì)。

提示：在生活中我們盡可能的要預(yù)防牙外傷的發(fā)生，如果一旦發(fā)生牙齒外傷后必須保持鎮(zhèn)定，冷靜處理，及時(shí)求治，只要處理得當(dāng)，都能獲得比較理想的結(jié)果。但前提是我們需對(duì)外傷牙有一定的認(rèn)識(shí)，能夠在就診前處理得當(dāng)，治療中和治療后有良好的醫(yī)從性，才能有好的效果。