一、ERCP的發(fā)展簡(jiǎn)史

自20世紀(jì)60年代內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）問(wèn)世以來(lái)，開創(chuàng)了膽胰疾病新的治療領(lǐng)域，歷經(jīng)近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展與推廣，目前已經(jīng)成為診斷和治療膽胰疾病的重要手段。ERCP 已不再局限于“造影術(shù)”，括約肌切開、擴(kuò)張、引流等 ERCP 相關(guān)的治療技術(shù)也逐漸開始蓬勃發(fā)展。

二、什么是ERCP？

ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)。狹義的ERCP是一項(xiàng)診斷技術(shù)，廣義的ERCP指各種有關(guān)的治療，包括內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（Endoscopic sphincterotomy, EST）、內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）、內(nèi)鏡下乳頭括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）、胰膽管碎石取石術(shù)等。

ERCP是經(jīng)自然腔道（口）手術(shù)，腹部“無(wú)切口”，目前運(yùn)用最為廣泛的是經(jīng)口取膽總管結(jié)石，被稱為膽總管結(jié)石的“克星”，已成為肝外膽管結(jié)石治療的金標(biāo)準(zhǔn)。ERCP是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、對(duì)操作能力和熟練程度要求高的肝膽胰外科微創(chuàng)操作技術(shù)，被稱為“鉆石”技術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)操作相比，具有創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快、療效確切等特點(diǎn)，兼具了檢查、治療的功能。因此，被業(yè)內(nèi)人士稱為“消化內(nèi)鏡王冠上最璀璨的明珠”。

三、哪些人群可行ERCP手術(shù)（手術(shù)適應(yīng)證）？

1.臨床資料支持膽管、胰管疾病但不能明確的；2.梗阻性黃疸：結(jié)石、膽管狹窄、腫瘤、寄生蟲；3.急慢性胰腺炎、胰管良性狹窄、復(fù)發(fā)性胰腺炎、胰腺假性囊腫；4.膽總管結(jié)石、乳頭狹窄、Oddi括約肌功能障礙，無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥的壺腹癌；5.手術(shù)、外傷后胰管破裂與胰漏、膽瘺或大的膽總管結(jié)石的支架治療；6.胰腺先天性變異（胰腺分裂）。

四、ERCP手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

經(jīng)口腔自然腔道手術(shù)，腹部“無(wú)切口”，具有微創(chuàng)、療效確切，恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低及舒適等特點(diǎn)。

五、手術(shù)效果

科普專家

方興保   醫(yī)學(xué)碩士 肝膽胰外科副主任醫(yī)師   科副主任   昆明醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)：熟練掌握肝膽胰、胃腸的常見病多發(fā)病的診治工作，擅長(zhǎng)肝膽胰等消化道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及規(guī)范化、個(gè)體化精準(zhǔn)綜合治療，在膽道結(jié)石的ERCP微創(chuàng)手術(shù)治療上有較高造詣。主持、參與省級(jí)重點(diǎn)及院級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，主持院內(nèi)多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，獲得醫(yī)院第三屆青年教師比賽三等獎(jiǎng)，目前發(fā)表醫(yī)學(xué)專業(yè)論文10篇，其中國(guó)內(nèi)核心期刊論文8篇，SCI論文4篇。