2013年3月28日，曲靖市第一人民醫(yī)院迎來了云南省衛(wèi)生廳三級醫(yī)院督導(dǎo)檢查的專家。護(hù)理督導(dǎo)專家組由云南省護(hù)理學(xué)會原副理事長李曉珠，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院原護(hù)理部主任袁慧云2人組成。
    此次督導(dǎo)檢查以抽查形式進(jìn)行，專家指定科室，針對核心條款進(jìn)行督導(dǎo)，重點(diǎn)查制度、規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)等的落實(shí)情況，優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況。檢查專家到科室后直接進(jìn)病房，先查看病房管理、患者安全管理、責(zé)任護(hù)士工作落實(shí)情況（包括基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理）、健康教育落實(shí)情況等，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的問題逆向追查問題存在的原因。分別從文本資料制定、護(hù)士分層管理、護(hù)士執(zhí)行力、科室護(hù)理質(zhì)量控制等方面進(jìn)行檢查督導(dǎo)，真正體現(xiàn)了等級醫(yī)院創(chuàng)建所倡導(dǎo)的“精、深、細(xì)、實(shí)”。
    “精”—督導(dǎo)檢查之“精”，體現(xiàn)在通過“點(diǎn)”的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行“面”的追蹤。在對專科護(hù)理進(jìn)行督導(dǎo)檢查時(shí)，專家指出：（1）責(zé)任護(hù)士對“骨牽引病人翻身不當(dāng)導(dǎo)致的后果”宣教不到位，陪護(hù)和家屬在沒有護(hù)士指導(dǎo)的情況下自行為骨折患者翻身，未真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理所要求的“陪而不護(hù)”，（2）翻身后患者體位不舒適，人性化服務(wù)不到位，（3）牽引錘位置不合適，未充分發(fā)揮牽引作用。通過上述問題，追蹤檢查骨折、骨牽引患者的護(hù)理常規(guī)文本資料，指出護(hù)理常規(guī)不夠精細(xì)，尚未達(dá)到“科學(xué)性、規(guī)范性、指導(dǎo)性”的目的，如骨折患者應(yīng)具體寫明肢體功能鍛煉從何時(shí)開始，每天鍛煉幾次，每次鍛煉多長時(shí)間，使之更具有導(dǎo)向性。
    優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前途，在于?？谱o(hù)理，在于培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士在為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)（病情觀察）和解決護(hù)理問題，體現(xiàn)專業(yè)含金量。專家督導(dǎo)檢查時(shí)指出：“不能提高療效的護(hù)理就不是真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理”。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵中提到“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理”，說的就是基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理并重，強(qiáng)調(diào)用?？谱o(hù)理支撐精細(xì)內(nèi)涵。
    “深”—督導(dǎo)檢查之“深”，在于從一個(gè)病人、一份表格、一個(gè)制度、一份護(hù)理常規(guī)上深入查找能反映整個(gè)護(hù)理工作運(yùn)行情況的問題。專家檢查患者及家屬滿意度時(shí)指出我院現(xiàn)行的“滿意度調(diào)查表”存在以下問題：（1）調(diào)查表項(xiàng)目與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展結(jié)合不夠緊密，（2）表格內(nèi)容缺乏對責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和約束作用，（3）表格中未納入?？谱o(hù)理內(nèi)容，（4）滿意度調(diào)查表導(dǎo)向性、操作性、控制性不夠，（5）滿意率縱比沒有實(shí)際意義，表格匯總應(yīng)做橫向比，也就是收回調(diào)查表后，通過統(tǒng)計(jì)對某一條款較滿意、滿意、一般、不滿意的病人分別有多少，各占百分之幾，查找在執(zhí)行該款項(xiàng)涉及內(nèi)容時(shí)存在的問題，分析問題所在，采取相應(yīng)措施，提高患者滿意率。
    “細(xì)”—通過提問，細(xì)查科室培訓(xùn)效果和培訓(xùn)記錄的書寫水平。不只看培訓(xùn)記錄有沒有，而且看培訓(xùn)真不真實(shí)，有沒有內(nèi)涵，專家指出：“培訓(xùn)要有課件，有培訓(xùn)和考核場景圖，有培訓(xùn)效果評價(jià)。效果評價(jià)應(yīng)包含參加培訓(xùn)人數(shù)，參加考核人數(shù)，考核合格人數(shù)，合格率，是否達(dá)到培訓(xùn)目的等方面的內(nèi)容，而不是簡單地記錄為‘效果滿意’”。管理者應(yīng)通過培訓(xùn)和考核，發(fā)現(xiàn)并適時(shí)修補(bǔ)短板，使有限的人力資源發(fā)揮最大效能。
    “實(shí)”—看執(zhí)行者和管理者的實(shí)際行動，查優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)之實(shí)、護(hù)理管理之實(shí)。專家在新生兒室督導(dǎo)結(jié)束后指出：“兒內(nèi)科在控制入室人數(shù)方面做得很好，但在進(jìn)入新生兒室之前，沒有人詢問專家是否患有呼吸系統(tǒng)疾病。專家強(qiáng)調(diào)制度對人人都一樣，不能因?yàn)槭菍＜叶_綠燈，否則科室制定的探視管理制度就形同虛設(shè)”。
    所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅只是為做而做，通過實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，患者的治療、護(hù)理、各種健康和康復(fù)指導(dǎo)等全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，患者遇到問題可以隨時(shí)找責(zé)任護(hù)士幫助解決，使護(hù)患之間的聯(lián)系更加緊密，讓患者感受到護(hù)士實(shí)實(shí)在在的服務(wù)，讓患者真正得到實(shí)惠。護(hù)理是對人的專業(yè)照護(hù)，我們需要的不是得來全不費(fèi)工夫的幾句簡單表揚(yáng)，而是要做出護(hù)理的專業(yè)含金量，從而真正贏得別人對護(hù)士“專業(yè)價(jià)值”的認(rèn)可。
    所謂管理，管是監(jiān)督、控制，理是指導(dǎo)、服務(wù)。管理有模式，但無定式，適合自己的管理方式就是最好的。護(hù)理管理之實(shí)，是計(jì)劃你的工作，工作你的計(jì)劃，通過設(shè)定規(guī)則，以規(guī)范行為；不斷訓(xùn)練，以養(yǎng)成習(xí)慣；強(qiáng)化習(xí)慣，以形成本能；長期堅(jiān)持，以改變思維；思維變化，促“新人”誕生，最終實(shí)現(xiàn)“明確—準(zhǔn)確—精確—標(biāo)準(zhǔn)化”。

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